СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

1.На прием к врачу дерматологу обратилась женщина с жалобами на появление язвы на большой половой губе, которая специалистом после осмотра охарактеризована как твердый шанкр. В тканевой жидкости, полученной из этого шанкра, при микроскопии найдена бледная трепонема.
1. На основании каких морфологических признаков найденные в мазке возбудители отнесены к бледной трепонеме?
T.pallidum имеет форму спирали, протоплшматический цилиндр, который скручен в 8-12 завитков. От концов клетки отходят 3 периплазматических жгутика. Центральной структурой клетки Т. pallidum является спирально извитой протоплазматический цилиндр. Протоплазматический цилиндр снаружи окружен цитоплазматической мембраной и плотно прилегающей к нему тонкой клеточной стенкой, основу которой составляет пептидогликан. Кроме этого, бледная трепонема имеет осевые фибриллы, которые плотно обвиваются вокруг протоплазматического цилиндра. Полагают, что именно они обеспечивают подвижность трепонем, хотя полная функциональность фибрилл не описана в достаточной степени.
Пептидогликан, также известный как муреин, является сложным полимером. Он поддерживает структурную целостность цитоплазматической мембраны и стабилизирует фибриллярный двигательный комплекс. Этот полимер достаточно эластичный, чтобы не мешать сгибательным движениям трепонем. Бактерия имеет наружную (внешнюю) мембрану. Наружная мембрана охватывает протоплазматический цилиндр и фибриллы.

Охарактеризуйте биологические особенности (факторы вирулентности, образование L-форм) этого микроорганизма; укажите источники возбудителя и механизмы заражения этой инфекцией.
К факторам вирулентности бледной трепонемы относят белки наружной мембраны и ЛПС, проявляющие свои токсические свойства после освобождения из клетки. Вместе с тем, по-видимому, способность трепонемы при делении образовывать отдельные фрагменты, проникающие вглубь тканей, также можно отнести к факторам вирулентности.
В латентный период или при неудачном лечении возможна L-трансформация микробной клетки трепонема. При ней происходит частичная или полная утрата клеточной стенки бледной трепонемы, снижается метаболизм и нарушаются процессы клеточного деления. L-формы бледных трепонем обладают незначительной патогенностью, не вызывают явных проявлений сифилиса, но могут поддерживать серологическую резистентность. Когда условия для жизни становятся благоприятными, L-формы реверсируют в обычные подвижные формы и вызывают рецидив болезни.
Источником заражения сифилисом является больной человек. Особенно заразны больные, у которых наблюдаются такие проявления сифилиса, как эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные папулы на коже и слизистых оболочках, гипертрофические папулы (широкие кондиломы).
Пути передачи сифилиса
Возбудитель сифилиса передается от человека к человеку с биологическими жидкостями:
• выделениями сифилитических язв и папул;
• кровью;
• слюной;
• спермой;
• грудным молоком.